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为切实减轻群众负担,各地不断完善医疗保险制度,对困难群众实行多重保障;扩大社会保障覆盖面,重点将农民工和灵活就业人员纳入保障网络;异地开展医保报销实时结算,让患者少跑腿。

医疗保障制度的完善

减轻服药负担。

院子很干净,一切都安排得整整齐齐。连沙发都看不到任何皱纹。这是田建荣的家。仔细一看,我看到她的脸红润开朗。很难想象,在55岁的时候,她已经患了将近7年的癌症。为什么精神状态这么好?后来记者发现,除了按照医生的建议保持良好的心态,更重要的是医疗政策的完善让她对生活的希望重燃。

田建荣,贵州省遵义市湄潭县人。2014年,她的丈夫因病去世,欠下了很多外债,这让他成了一个贫穷的家庭。为了还债,她计划去遵义当保姆,但没想到,体检时查出了癌症。得知病情后,田建荣几乎崩溃,一度想放弃治疗。“给她老公治病,你会赔钱的,怎么能折腾!”

医疗保险制度的不断完善减轻了田建荣的负担。“从2015年到现在,已经花了10多万元,还不算药费。后来,贫困户的医疗报销比例提高了,他们只支付了2万多元一点。”田建荣说。

湄潭县医保局副局长童介绍,2018年,按照国家政策,遵义市统一实施基本医疗保险、重大疾病保险、医疗救助三重保障制度,其中重大疾病保险、医疗救助全部面向贫困人口。“以重大疾病保险为例,取消贫困户重大疾病报销封顶线,贫困户免赔额线比普通居民低50%,报销比例提高5%。”童告诉记者,为防止因病致贫、因病返贫,政府实行“先诊疗、后付费”的医疗模式,将30种重大疾病纳入重特大疾病专项治疗,提高医疗保障。

随着病情的逐渐稳定,田建荣每天只需要药物控制。“拿药费来说,以前一个月1000多元,现在几百块就够了。复查费用也从7000多元降到了2000多元,不用到处跑,直接‘一站式’报销省了太多事。”

“现在药品价格和耗材成本都在逐步降低,医保药品种类越来越多,医疗保障也在不断提高。一定要管好用好人民群众的救命钱,确保每一分都用在刀刃上!”朱仝说。

扩大社会保障覆盖面

重点人群应得到充分保护。

“感谢工伤保险的报销。”取下绷带几天后,傅志伟就能下床了。虽然他需要在家休息,但他精神很好,很健谈。

付志伟住在广西钦州市浦北县北通镇平坡村,经常在城里打零工。前不久,下雨天他在工地上滑倒了。他摔倒了,折断了第三和第四腰椎右侧的横突。他被带到钦州中医院打针、拍戏、针灸、泡药,外加住院费。琳琳总是支付5000多元。傅志伟皱了皱眉头:“家里已经花了不少钱,又有一对孩子上学了。这笔费用只能咬着挤着。”

令傅志伟高兴的是,1月29日,钦州市社保中心为他全面落实了工伤保险医疗待遇。原来施工单位已经给他缴纳了工伤保险。钦州市始终把建设单位参加工伤保险作为扩大工伤保险覆盖面的中心任务。建设单位不参加工伤保险登记和缴纳,就不能破土动工。今年以来,钦州为建安工程新增工伤保险参保人员1895人。

“以前,我工作的时候,有过一点磕碰。我花了多少钱是我自己的,没人在乎。”傅志伟说:“现在有了国家的好政策,负担确实减轻了很多。”

把社保网织得更大更密,让更多人享受到社保带来的幸福感、获得感和安全感,不仅钦州,整个广西都在努力。广西壮族自治区社会保险管理中心党委书记、主任罗俊新说:“聚焦农民工、灵活就业人员、新办企业未参保人员,是我们扩大保险覆盖面、推进保险覆盖的重中之重。”广西壮族自治区人社部门持续开展扩大保险覆盖面专项行动,调动各地实施全民参保的积极性和主动性,参保率不断提高。

广西依托新媒体、新业务平台、人力资源市场和各类基层服务平台,创新宣传方式,提高宣传针对性,广泛开展社会保障政策“明白算清”宣传。截至去年底,广西城镇职工919.52万人、城乡居民2437.73万人、失业保险410.58万人、工伤保险485.57万人,分别完成目标任务的104.37%、122.19%、111.87%、109.88%,社会保障覆盖面不断扩大。“下一步,广西将继续围绕老百姓迫切、焦虑的问题发力,不断完善覆盖城乡居民的多层次社会保障体系,不仅要把社会保障网络做大,还要做好。”罗俊欣说。

异地报销实时结算

耐心处理可以节省时间和精力。

不久前,46岁的南京市民陈小玲突然晕倒在家中,被家人紧急送往附近的医院。他最初被诊断为颅底肿瘤。这种消息让不富裕的低收入家庭更有负担。得知上海某医院有这方面的专业知识,家人带她去上海看病,向亲戚朋友借了3万多元,但被诊断为良性肿瘤。手术后病情逐渐好转稳定,达到出院标准。

“出院结算时总费用8.1万元,带来的3万元根本不够。现在还不知道去哪里借,回南京还不知道报销有多麻烦。”陈小玲说。但是在出院窗口结算的时候,屏幕上的数字让她有点不敢相信自己的眼睛:享受了基本医疗保险、重大疾病保险、医疗救助等医保报销政策后,个人自付只有2300多元。而且即使在上海异地就医,也可以实现实时结算,就像在南京本地就医报销一样简单方便。

原来,2020年以来,南京市医保部门在本地医保报销实时结算的基础上,围绕提高外地医疗门诊和住院结算率开展了一系列工作,实现全市长三角地区外地医疗门诊和住院直接结算全覆盖。参保人员可在跨省试点地区直接刷卡结算各类医疗费用,方便当地市民异地就医。同时,南京医保网与省、国家异地结算网络平台高效对接。综合医院、社区医院、专科医院全面纳入联网范围,也释放优质医疗资源,免除异地来宁人员报销的后顾之忧。南京异地人员落户率在98%以上。

陈小玲在上海医院办理出院结算时,对医保卡信息和享受的报销政策进行了准确的阅读和识别,数据在后台流转,大大减轻了垫付资金的压力和来回奔波的苦恼。

如医保卡丢失、未带、或因欠费暂时无法使用等。,不可能做到异地实时报销,会不会很麻烦?这件事发生在南京溧水区的参保人王国强身上。王国强在山东地区工作。最近,一个突发疾病在当地医院接受治疗。因为没有随身携带医保卡,没有实现实时结算。回到南京后,他零星报销了异地就医费用,医疗总费用5万多元。

按照以往的报销流程,他需要携带医疗票据、出院小结等材料到街道便民服务中心申报基本医疗,然后将票据送到医疗救助管理部门进行医疗救助二次报销。现在,他轻松多了。

据介绍,为方便医保结算,提高医疗救助效率,南京在溧水区进行试点,通过整合现有医保资源,利用信息技术,开发“零星报销医疗救助审批不见面”操作系统,提供“不见面”全流程服务,变“群众跑腿”为“数据跑腿”,让参保群众更好地享受政策红利。

通过“医疗救助不见面审批服务”试点,信息系统自动抓取王国强报销数据并进行网上审批。扣除基本医疗保险报销款3.82万元后,共支付医疗救助金98万元,5个工作日内汇款至其银行卡。“这样真的方便多了!”王国强说。

原标题:织好保障美好生活的安全网(探索会后落实做好民生工作)

资料来源:http://paper.people.com.cn/rmrb/html/2021-03/17/NW.d110000 re nmrb _ 20210317 _ 1-13.htm。