时政热点:继续有规章制度保证不掉线进入阅读模式。

在现代社会,人口流动和集聚的趋势更加明显。国家统计局今年发布的第七次全国人口普查结果显示,我国流动人口已达3.76亿。基本医疗保险关系转移接续是满足人口流动需求、保障农民工医疗保险权利的重要制度安排。为做好基本医疗保险关系跨省转移接续工作,不断提高服务便利度和群众获得感,国家医保局办公室、财政部办公厅联合印发《基本医疗保险关系转移接续暂行办法》(以下简称《办法》),明确了适用人员范围、线上线下申请方式、办理程序、相关待遇衔接等。《办法》将于12月1日起施行。

转账手续可以线上线下完成。

国家医保局相关负责人表示,《办法》保障了跨统筹地区农民工的医疗保险权益。职工医疗保险参保人员和居民医疗保险参保人员不得因跨统筹地区变更就业、户籍或常住户口而重复参保和享受待遇,并按规定办理基本医疗保险关系转移接续。

职工医保参保人员跨地区就业的,其转移地已暂停,在转移地按规定参加职工医保的,应申请转移接续。

居民医保参保人员因户籍或常住户口变更跨统筹地区流动的。原则上当年不再在转移地办理转移接续手续,参保人员按转移地规定参加下一年度居民医保后可申请转移接续。

职工医保参保人员跨统筹地区流动,且参保人员已在转移地暂停参保,在转移地按规定参加居民医保的,可申请转移接续;居民医保参保人员跨统筹地区流动,已转出的参保人员已暂停参保,且已按规定在转出地参加职工医保的,可申请转入接续。

为给参保人员提供高效便捷的医保服务,《办法》规定,可以通过线上或线下方式申请基本医疗保险关系转移接续。转出、转入机构已在全国统一医保信息平台上线,且已开通转连业务线上办理通道的,申请人可通过全国医保服务平台本地网厅入口提交申请,也可在转入或转出机构窗口提出申请。

有医保单位的职工可以由单位申请转移接续,灵活就业人员和居民可以由个人申请转移接续。

办理时限缩短至15个工作日以内。

《办法》进一步优化转移接续流程,实现跨省通管。

主要有三大亮点:一是线上流通素材。以前转出地和转入地之间的交接和衔接都是通过邮寄材料的方式处理,比较繁琐,耗时较长。《办法》实施后,参保人员申请转移接续,材料转移方式由邮寄信函转变为网上推送,大大提高了办理效率。

二是进一步精简材料,优化流程,压缩时限。此前,转移接续申请需要被保险人填写《申请表》,申请需要转移地出具的保险证明、转移地出具的联系方式函、转移地出具的信息表。《办法》实施后,取消了《申请表》的申请材料和转出地出具的保险证明、转出地出具的联系方式函两个办理环节,办理时限由原来的45个工作日缩短至不超过15个工作日。同时,鼓励各地在规定时限的基础上进一步缩短办理时限。

第三,整个加工过程都可以检查。办理过程中,参保人员或用人单位可通过国家医保服务平台进入本地网办查询业务办理进度。

该负责人表示,具体办理流程如下:申请人通过线上渠道或线下窗口发起申请,转出地、转入地核查是否符合转入、接续条件;不符合条件的,不予受理申请并及时告知理由;如果条件满足,就会被接受。转出机构受理成功后,将在10个工作日内完成基本医疗保险关系转出,生成并上传《参保人员基本医疗保险信息表》,同时转入职工医保个人账户余额。转入机构收到信息后,将在5个工作日内将《参保人员基本医疗保险信息表》同步至当地医保信息平台,完成转入并领取职工医保个人账户金额。

确保医保转移接续期间的待遇“不掉线”

从转出到转入确认需要时间,在此期间可能会有短暂的支付中断。如何保证医保转移接续期间待遇不掉,是群众关心的问题。

国家医保局相关负责人表示,对此,《办法》提出了四点具体要求:一是职工医保参保人员在转移接续前3个月(含)内中断缴费的,可按转移地规定缴纳职工医保费,缴费当月按规定在转移地享受待遇,中断期间的待遇可追溯享受。二是连续参保2年(含)以上的人员,因就业等个人状况变化,发生职工医保与居民医保参保关系切换,中断缴费不足3个月(含)的。可按转出地规定缴纳基本医疗保险费,在缴费当月按规定在转出地享受待遇,中断期间的待遇可追溯享受。第三,各统筹区可根据自身情况,对中断缴费超过3个月的人员设置不超过6个月的等待期。四是根据社会保险法等相关法律法规,强调职工医保缴费年限累计计算,具体缴费年限按当地规定执行,要求各地不得将职工医保退休人员待遇与当地基本养老金按月绑定。

此外,《办法》还明确加强对基本医疗保险关系转移接续的管理。在转入地完成接续前,转入地应保留参保人信息,暂停基本医疗保险关系,为参保人按规定缴费和享受待遇提供便利。转移完成后,转移地的保险关系将自动终止。

原标题:延续规章制度确保不掉线(政策解读)

来源:http://society . people . com . cn/N1/2021/1206/C1008-32300025 . html